İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi

Adres: İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Yerleşkesi Cerrahpaşa - Fatih
Telefon: 0212 414 30 00
Email: erhuneyuboglu@gmail.com

Medical Park Bahçelievler

Adres: Kültür Sok. No:1 E5 Yolu Bahçelievler Metro Durağı Üstü
Telefon: 0212 484 14 84

Erhun Eyüboğlu Videoları

Erhun Eyüboğlu Videoları

  • MORBİD OBEZİTE

    Hayatı, tehlikeye sokan hastalıkların gelişimine katkı sağlamaktadır.

    Devamı
  • REFLÜ

    Reflü hastalığı, günümüzde tedavisi mümkün bir hastalıktır.

    Devamı
  • TEM YÖNTEMİ

    TEM Yöntemi’nin avantajları nelerdir?

    Devamı
  • LAPAROSKOPİK CERRAHİ

    LAPAROSKOPİK Cerrahi hakkında yazı gelecek…

    Devamı
  • SILS YÖNTEMİ

    Artık, ameliyat izi kalmayacak…

    Devamı

Yemek Borusunda Yabancı Cisimler

Yabancı cisim yutulması ve özofagusta gıda takılması sık olan durumlardır. Yutulan yabancı cisimlerin ve özofagusa takılan gıda topaklarının büyük bir kısmı spontan olarak gastrointestinal sistemden dışarı atılırlar. Bu olguların ancak %10-20’si cerrahi dışı girişimlere ve %1’den azı ise cerrahi girişimlere ihtiyaç duymaktadır.

 

Yemek Borusu

Yemek Borusu

Endoskopik girişimin yapılması aspirasyon ve perforasyon risklerinin değerlendirilmesinden sonra olmalıdır.

Et ve diğer gıda topakları erişkinlerde özofagusu en sık tıkayan nedenlerdir.

Para gibi yabancı cisimler endoskopi forsepsi ile rahatça dışarı alınabilinir.

Sivri uçlu cisimlerde komplikasyon oranı %35’dir. Endoskopik olarak forseps yada snare ile tutulan cisimleri bir tüp yada kılıf içinde çıkartmak hastalarda oluşabilecek hasarı azaltmaktadır.

Yuvarlak Piller

Özofagusta kalırlarsa likefaksiyon nekrozu ve perforasyona neden olmaktadırlar.

Narkotik Madde İçeren Paketler

Plastik yada latex kondoma sarılı narkotik maddelerin yutulması ile oluşmaktadır. 

ÖZOFAGUS PERFORASYONU

Morbidite ve mortalitesi yüksek bir durum olduğundan dolayı çabuk tanınarak hızlı bir şekilde tedavi edilmelidir. Genellikle endoskopi, dilatasyon yada skleroterapi yapılırken oluşmaktadır. Diğer nedenler ise yabancı cisim yutma, kostik madde alımı, ağır özofajit, kanser, direkt penetran yada künt travmadır.

Üst özofagus perforasyonlarında boyun yada göğüs ağrısı, disfaji, respiratuvar distres ve ateş olmaktadır. Alt özofagus perforasyonlarında karın ağrısı, pnömothoraks, hidropnömotoraks ve pnömomediastineum oluşmaktadır.

Boerhaave sendromunda geniş spektrumlu İV antibiyotik tedavisine derhal başlanmalıdır. Oral alım kesilmelidir.

Servikal özofagus perforasyonları primer stur ve boyun drenajı ile tedavi edilir. Torasik özofagus perforasyonunda üst ve orta özofagusu değerlendirmek için sağ, alt özofagusu değerlendirmek için sol torakotomi uygulanır. Özofagogastrik bileşkeyi ilgilendiren perforasyonladra sol torakotomi yada median abdominal insizyonlar kullanılarak primer tamir ve fundoplikasyon yapılır.

ÖZOFAGUSUN KOSTİK YANIKLARI

Kimyasal hasar yapan alkali ajanlar (NaOH, KOH, NH3) ve asidik ajanlar (HCl, H2SO4), fenol, formaldehid, iyot ve konsantre hidrojen peroksittir.

Özofagoskopide tespit edilen hasar derinliği darlık oluşumu ile direkt ilişkilidir.

Akciğer ve düz karın grafileri çekilir. Batın bulguları varlığında ultrasonografi ve BT yapılmalıdır.

Endoskopiye göre hastalar; özofagus/mide hasarı olmayan, gastrik hasarlı, özofagusta lineer yanıklı ve çevresel yanıklı olarak değerlendirilir.

Asidik ajan içimlerinde nazogastrik aspirasyon yapılabilir. Dairesel 2. dereceden yanıklarda kortikosteroid tedavisi öneren merkezler vardır.

2. ve 3. dereceden perforasyonsuz olgular YBÜ’de takip edilmelidir. Alternatif yöntem ise 2. ve 3. dereceden yanıklarda eksploratris laparotomi ve tam kat nekrozlarda özofagogastrektomi, servikal özofagostomi ve beslenme jejunostomisi yapılır.

ÜST ÖZOFAGUS WEBİ (Plummer-Vinson Sendromu)

Sideroplastik disfaji ya da Plummer –Vinson Sendromu kronik demir eksikliği anemisinde servikal disfaji olmasıdır. Tedavi nutrisyonel olarak eksikliğin giderilmesi ve özofagus dilatasyonudur.

ALT ÖZOFAGUS WEBİ (Schatzki Halkası)

Distal özofagus webleri ya da Schatzki halkası skuamokolumnar epitelyum bileşkesinde olur. Reflü şikâyeti olmayan disfajili hastalar buji dilatasyonundan yarar görür. Hiatal hernisi olan olgularda halka rezeksiyonu ve hiatal herni tamiri yapılır.

Cevap yaz